Liebe Eltern, liebe Patienten,

hier finden Sie unsere Erstkontakt-Unterlagen und Informationen zum Schutz Ihrer Daten. Bitte senden Sie diese ausgefüllt innerhalb von 7 Tagen an uns zurück. Erst bei Eingang der rückgesendeten und ausgefüllten Unterlagen wird der Termin bei uns verbindlich gebucht.

Download für gesetzlich versicherte Patienten

Download für privat versicherte Patienten inkl. Behandlungsvertrag

Datenschutzinformationen

Schweigepflichtsentbindung

Rücksendung bitte per Post oder per Fax. Sollten Sie die Unterlagen per Email zusenden wollen ist das auch kein Problem, es ist aber zu bedenken, dass wir aktuell noch nicht über eine Ende-zu-Ende-Verschlüsselung verfügen. Aus Datenschutzgründen ist daher der postalische Weg am sichersten. Für alle anderen Transportwege ist keine Datenschutzsicherheit gewährleistet.

Bitte bringen Sie die ausgefüllten Unterlagen zusätzlich auch zu Ihrem ersten Termin bei uns mit.

Für Hannover:
Therapeutisches Zentrum
Mariya Baumann und Dr. med. Susan Klotmann
Eichenweg 73, 30659 Hannover
Fax: 0511 65669988
Email: info@kinderpsychiater-bothfeld.de

Für Braunschweig:
Therapeutisches Zentrum
Mariya Baumann und Dr. med. Susan Klotmann
Hannoversche Str. 60, 38116 Braunschweig
Fax: 0531 1298667
Email: info@kinderpsychiater-braunschweig.de